——英子 | 2022.12.11
从1999年起，当时北京只有两所动物医院时（当时不叫宠物医院，因为病患包括骡子、马什么的），我就开始频繁出入动物医院，接触了不同的大夫，候诊时也注意观察大夫问诊和开药的方式。随着自己经验的积累和知识的增加，也逐渐意识到宠物医生有看病+开药+挣钱的，也有卖药+蒙人+挣钱的，治个猫癣都能让宠物主人花上三千多。我自己的猫也曾被庸医谋杀。好在现在宠物医疗行业中不乏热爱动物的人士，有的从业者本身也是宠物主人，这对宠物们来说也是个福音。根据个人观察理解，西医治疗多是针对症状入手，解决症状。如果一个药不管用，就再换一个“更厉害”的药或者加大剂量，有的大夫甚至会开具有拮抗作用的药，说“这样效果更好”，至于有没有副作用、副作用有多大，并不是每个宠物主人都能知晓的，反正猫又不会说话。建议看病时保留药方，如果你要跟身边有经验的朋友或人医咨询，至少你要能说清楚宠物医生到底给你的猫开的是什么药、什么剂量。
皮下补液：
近八九年来，宠物医生大多采用乳酸钠林格皮下补液的方法。帅帅是从2014年发现肾衰之后开始皮下补液，直到2016年底查出心脏病和胸腔积液时，停止补液。这对主人要求比较高，一方面要克服不会操作或猫咪不配合该怎么办的焦虑，另一方面，每天要抽出至少15分钟给猫补液，而且要坚持。在这件事上，主人如果能做到定时、定点补液，会发现不需要多长时间，猫咪每天会自觉等在补液的地方摆好姿势，等着主人来给补液，而且补液之后很快就会去主动进食进水、排尿。波波晚年的时候，自己缩小了活动范围，基本不出窝。如果自我感觉不佳或到了补液时间，会主动到窝外面趴着等候。但补液持续的天数多了之后，经常下针的皮肤那里也会出现纤维化，显得不那么好进针。
皮下补液对于补充血钾的效果还是很显著的。帅帅发现有肾衰，就是因为一向乐观开朗的他，突然面容愁苦、浑身软得像面条，去医院化验发现低血钾。波波也曾在2022年5月底的时候，因为治疗遗尿药物的副作用而不得不去医院，应激反应加上肾衰发作造成急性缺钾，前腿都站不起来，我还一度以为是骨折了。补液后迅速得到了好转。帅帅是我家补液时间最长的猫，在补液期间，一直吃喝拉撒玩正常。
在猫的生命晚期，皮肤变得非常非常薄，很容易把皮肤扎个对穿，或扎到肌肉（当然老猫的肌肉也萎缩了）。这时补液下针也变得尤其困难。在波波生命的最后一个月，补液下针之前我经常要在心里默念“一切顺利一切顺利”。
补液所需器材：
- 乳酸钠林格注射液：现在有100毫升和250毫升宠物专用的塑料袋包装注射液，不论搬运和使用，都非常方便了。想当年给帅帅补液时，大夫建议用注射用水稀释，每隔一段时间就要搬着成箱的500毫升乳林和500毫升玻璃瓶装注射用水爬六层楼，精神压力也好大。补液的量一般来说不超过每天150毫升，可以一次性补完，也可以分为早、晚两次。乳林补液也有一些禁忌症（可百度乳酸钠林格说明书），如果发现已经适应了补液的猫开始出现抗拒行为，建议停止。
- 输液器或输液壶：首推输液壶，因为有刻度，而且补液时压力比较均匀一点。输液器是直接插在药袋上的，不太容易看出药量。
- 输液针：输液壶或输液器都自带5.5号紫色输液针。医生也会建议使用7号黑色输液针，因为速度会比较快一点，150毫升的液大概15分钟可以补完。基本上在猫保持一个姿势不动的耐心用尽之前就收工了。不过也要注意，如果发现补液后猫的爪子肿大，就是未能及时代谢造成的，这时还是要使用5.5号输液针，减慢补液速度，同时可服用呋塞米助排尿，并注意观察猫咪排尿情况。通常在8小时内即可消肿。在波波晚年出现过这种情况，但基本上能保持每12小时2泡尿的频率。
- 酒精棉球
- 输液架，可以自制。我用乐谱架和一根扫把杆、一个S形钩子做了输液架。
有关补液的更多信息，可参见ZAD的文章：关于老年猫慢性肾衰护理维护的一些心得
常用药物：
呋塞米（速尿）：如上所述，主要用的是利尿消肿。大夫也给老年心脏病伴胸腔积液/心包积液的帅帅和大臭开过速尿，但并不能减缓积液的产生，同时会造成猫咪消瘦。
降压药：根据网上查的资料：“随高血压病程的不断迁延，绝大多数的高血压病人必将并发肾脏病变。高血压肾衰竭即是高血压病人病情恶化进展的一个晚期阶段。换句话说，高血压病人的血压控制情况不理想，未能得以及时、正确治疗后，从而对肾脏血管造成破坏，导致高血压病人肾脏的血液供应不足，从而引起肾脏功能的损害，所以才形成了高血压肾衰竭。”我家猫里面，毛球和波波有高血压，毛球因高血压失明，波波几近失明，仅有微弱光感。降压药我也试过几种，最后一直服用的是仁合氨氯地平，因为药片是圆形，很容易用手掰开。其他牌子的降压药有的做成多边形，药片又硬又小，非常难掰。
补血钾药物：我曾给帅帅吃过一种进口的宠物补钾制剂“康咪钾”，这是一种浓稠的液体，用滴管饲喂，似乎适口性不错，喂药时没见帅帅往外吐或流口水。还给波波吃过葡钾片。但宠物医院开的葡钾片价格实在高昂，后来我查了资料之后，从药店购买氯化钾片，它的成份含量比葡钾还要高些。但总的来说，由于老年猫的肾功能已不完善，所以靠药物补充血钾的效果不是十分显著，猫主人也要管理一下自己的期待值，如果定期复查时血钾一直维持低值，也不要太焦虑，最关键的是心态平和、陪猫走完猫生最后一段。
益生菌和消化系统药物：老年猫很容易出现消化系统问题，腹泻、便秘、或肚子咕噜噜响个不停。家里可常备乳酶生，大人孩子能吃，猫也能吃，3块钱100片，药店有售。详见本站转引文章：乳酶生和酵母片不能滥用。如果遇到腹泻问题，还可服用蒙脱石散或宠物专用白陶土，它起到物理吸附作用，但不能调节肠道菌群，也没有消炎功效。
消炎药：宠物医院常开的“万能”抗生素速诺，成份是阿莫西林克拉维酸钾。消炎药不是补品，一定要控制用量和服药天数，否则会产生严重的副作用（粘膜炎症、消化功能紊乱等），对人对猫都是如此。消炎药通过肝肾代谢。如果猫本身肝肾功能不全，一定更要注意药品的选择。在2001年至2002年之间，一岁半的狸狸得了起因不明的胸腔积液，每次抽积液之后都会开抗生素，一种不管用就再换一种，狸狸就出现了比较严重的便秘情况，我基本上一直围绕积液和便秘这两大主题给他做治疗。当时我自己也因为严重的慢性咽炎发作，被人医用同样的方法治疗，尝遍各种高级广谱抗生素，最后不但咽炎转为慢性支气管炎，还身上多处粘膜组织发炎，日夜不停的咳嗽和间歇哮喘持续了半年之久。服用抗生素期间，一定要密切观察猫咪是否正常大便，并注意调节益生菌。详见本站转引文章：抗生素能退热吗？
胺肾（肾衰停）：这是一种进口营养保健品，严格说来不算药品，主要成份是氨基酸和肽。规格上有300毫克和1000毫克两种。因为家里要吃胺肾的猫太多，所以我后来都买1000毫克的，再买零号胶囊自己分装成300毫克。
法国威隆Rebenal肾宝：这也是一种进口营养保健品，感觉对猫的毛发护理有明显作用。大臭服用了一段时间之后，由于毛发过于顺滑，抱猫的时候差点猫从手中滑脱-_-!!!
开塞露： 这是解决便秘问题的最后一招了，实在是不建议使用，因为泻劲太大，进入生命晚期的猫咪承受不了。